写于 2017-04-03 01:01:02| 千赢国际注册| 经济指标
对于前列腺癌的前列腺特异性抗原(PSA)测试的问题不是任何个体是否曾从PSA测试中获益,答案是肯定的。问题是,是否应该在人口筛查计划中为所有男性推荐PSA检测,答案显然是否定的。为什么是这样?简单地说,PSA不够准确。特别是,如果患者患有癌症,PSA无法区分在男性一生中永远不会引起问题的前列腺癌与可能导致其死亡的前列腺癌。必须显示人口筛查测试以减少死亡。结果是,进行PSA检测的男性过度诊断并过度治疗前列腺癌,这些癌症永远不会对他们造成伤害。鉴于治疗可能导致阳痿和尿失禁,如果一个男人不挽救生命,那么他们会选择这种治疗方法是值得怀疑的。那有什么机会呢?进行了两项大型国际研究,以比较常规进行PSA检测的患者和未进行PSA检测的患者。美国的这项研究表明,对于那些进行PSA检测的患者,前列腺癌的生存率没有任何益处。这项研究受到了批评,因为研究的对照组中有男性无论如何都要进行PSA检测,这样会更难找到。一项大型欧洲研究确实发现接受检测的患者前列腺癌存活率略有改善(20%)。但是对于每个生命得到拯救的男人来说,还有48名男性需要接受治疗,并且会冒着治疗的副作用,但却不会期望生存获益。这些男性不会死于前列腺癌,但仍然有癌症诊断的心理负担,即使他们决定反对治疗。还有其他研究报道。来自哥德堡的欧洲研究的一个亚组表明,14年来存活率差异超过40%,但仍然具有很高的过度诊断率。另一方面,斯德哥尔摩一项监测男性20年的研究显示,对于那些接受PSA检测的男性,前列腺癌的死亡率没有下降。那么你怎么能告诉每个人他们必须进行PSA测试?而不是人口筛查 - 每个人都被建议有PSA - 男性应该与他们的全科医生讨论他们个人患前列腺癌的风险。男性应该有机会发现PSA测试带来的潜在利益和危害,并做出明智的选择。还有人建议在大多数前列腺癌发生之前的一个年龄进行一次性检测可能会有所帮助,但这需要大量试验才能被推荐。继续进行PSA测试辩论还有一个缺点,那就是将注意力转移到寻找更好测试的真正需求上。我们需要为该领域的研究提供资金,并跟进有希望的早期结果,这些结果来自使用遗传指纹来区分哪些前列腺癌需要治疗的测试。